ABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El síndrome post cuidados intensivos (SPCI) es el deterioro físico, cognitivo o psiquiátrico que aparece después de una enfermedad crítica y persiste tras el ingreso hospitalario. El objetivo es evaluar la prevalencia de SPCI en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ingresados en la UCI del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. PACIENTES: Se evaluó la calidad de vida subjetiva (EuroQol-5D-3L), el estado funcional (test de marcha de 6 min., “levanta y anda” y dinamómetro de mano); nutricional (MUST y VSG); cognitiva (MoCA); mental (HADS y escala de Trauma de Davidson) y de dolor (escala visual analógica y detección de dolor neuropático-DN4). RESULTADOS: Del 1 de marzo al 30 de junio de 2020 ingresaron en UCI 59 pacientes por SARS-Cov2. Contactamos con los 29 supervivientes a las 4-6 semanas del alta hospitalaria. La estancia en UCI (24 días (IQR 12-36)) y el tiempo de ventilación mecánica (18 días (IQR 7-31)) fueron prolongados. El SOFA al ingreso en UCI fue elevado (3 (IQR 3-5)). Se realizó traqueostomía en el 52% y pronación al 93%. En cuanto al SPCI, el 90% tenía algún test alterado. Presentaron 2 o más test alterados 6 de cada 10. Un 20% presentó el test para detección del trastorno de estrés postraumático (TEPT) patológico. CONCLUSIONES: Encontramos que 9 de cada 10 supervivientes de una neumonía por SARS-CoV-2 ingresados en UCI tenían al menos una alteración de SPCI a las 4-6 semanas del alta hospitalaria. Los problemas de SPCI concurrentes (2 o más) estuvieron presentes en más de 6 de cada 10. Seis de los pacientes presentaron TEPT.
ABSTRACT
Critically ill COVID-19 patients have higher pro-inflammatory (IL-1, IL-2, IL-6, tumor necrosis alpha) and anti-inflammatory (IL-4, IL-10) cytokine levels, less CD4 interferon-gamma expression, and fewer CD4 and CD8 cells. This severe clinical situation increases the risk of serious fungal infections, such as invasive pulmonary aspergillosis, invasive candidiasis or Pneumocystis jirovecii pneumonia. However, few studies have investigated fungal coinfections in this population. We describe an update on published reports on fungal coinfections and our personal experience in three Spanish hospitals. We can conclude that despite the serious disease caused by SARS-CoV-2 in many patients, the scarcity of invasive mycoses is probably due to the few bronchoscopies and necropsies performed in these patients because of the high risk in aerosol generation. However, the presence of fungal markers in clinically relevant specimens, with the exception of bronchopulmonary colonization by Candida, should make it advisable to early implement antifungal therapy.